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2022版長沙生育保險享受指南來啦!解析最新最全生育政策

來源:三湘都市報·華聲在線2022-02-18 22:22:04

三湘都市報2月18日訊(全媒體記者 李琪 通訊員 湘無恙 實習(xí)生 肖雨璐)生育三孩享受醫(yī)保報銷,異地生育不需要再備案,產(chǎn)前檢查可享受一定報銷。今天,湖南省醫(yī)保局官微發(fā)布“2022版長沙生育享受指南”,詳細(xì)解析最新最全的生育相關(guān)政策。

懷孕20周至分娩前需完成登記備案

目前長沙市已將參保女職工生育三孩的費用,納入生育保險待遇支付范圍。長沙準(zhǔn)媽媽享受生育保險醫(yī)療待遇,需要具備以下條件:

參保人員按規(guī)定參加了長沙市職工基本醫(yī)療保險和生育保險,屬于合法生育;從繳費的下月起享受生育醫(yī)療費用待遇,生育醫(yī)療費用基金支付部分納入基本醫(yī)療保險最高支付限額計算范圍。

需要注意的是,欠繳費期間發(fā)生的生育醫(yī)療費用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。

長沙本地準(zhǔn)媽媽申請生育保險,滿足參保條件下,需要在懷孕20周至分娩前,完成登記備案手續(xù);實行節(jié)育及計生手術(shù)的參保人員須在治療前完成登記備案手續(xù),未在規(guī)定時間內(nèi)完成將會影響生育醫(yī)療費用報銷。

需要準(zhǔn)備的資料包括生育生產(chǎn)登記備案需:社會保障卡、身份證、生育服務(wù)證(生育證);節(jié)育及計生手術(shù)需:社會保障卡、身份證、結(jié)婚證。

孕20周至分娩前,產(chǎn)前檢查費用按人頭付費,單胎妊娠門診檢查費報銷600元,多胎妊娠門診檢查費報銷700元。生育生產(chǎn)及妊娠期疾病費用按本統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌支付項目及支付標(biāo)準(zhǔn)予以報銷。節(jié)育及計生手術(shù)費用按本統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌支付項目及支付標(biāo)準(zhǔn)予以報銷,一個保險年度內(nèi),第二次及以上終止妊娠的費用不享受生育保險待遇。

需要注意的是,除危急重癥者搶救除外,在本地非生育定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費用不予支付。

長沙市異地生育備案已取消

目前,長沙市已取消異地生育備案,但就診醫(yī)院須為就醫(yī)地醫(yī)療保險協(xié)議管理的定點醫(yī)療機構(gòu),在非醫(yī)療保險協(xié)議管理的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費用原則上不予報銷(危急重癥者搶救除外)。異地生育保險醫(yī)療費用報銷政策與本地報銷政策一致。

申請異地生育保險的參保人,自分娩出院后即可申請。正常生產(chǎn)需要準(zhǔn)備的資料包括社會保障卡、身份證、生育服務(wù)證(生育證)、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、住院病案首頁、疾病診斷證明/出院記錄、住院費用原始發(fā)票、費用明細(xì)匯總清單、產(chǎn)前檢查門診發(fā)票(限檢查/化驗費用)、銀行卡或存折復(fù)印件。

連繳生育保險10個月可領(lǐng)生育津貼

用人單位女職工在產(chǎn)假期間的工資發(fā)放變更為享受生育津貼待遇,生產(chǎn)或終止妊娠后即可申領(lǐng)生育津貼待遇,生育津貼由用人單位先行墊付,按月發(fā)放。

對于產(chǎn)假的享受標(biāo)準(zhǔn),符合法定生育條件的女職工生育享受158天產(chǎn)假(含60天獎勵產(chǎn)假),其中產(chǎn)前可以休假15天;難產(chǎn)增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,增加產(chǎn)假15天。

女職工懷孕末滿2個月終止妊娠的,享受15天產(chǎn)假;懷孕滿2個月未滿4個月終止妊娠的,享受30天產(chǎn)假;懷孕滿4個月未滿7個月終止妊娠的,享受42天產(chǎn)假;懷孕滿7個月終止妊娠的,享受75天產(chǎn)假。

用人單位參保人員,繳費的下月起,連續(xù)繳納生育保險費10個月后(含斷繳3個月以內(nèi)補繳到賬且能提供有效勞動關(guān)系證明和工資收入證明的)生產(chǎn)的,可享受生育津貼待遇;斷繳超過3個月補繳到賬的,從到賬之日起連續(xù)繳費10個月后方可享受生育津貼待遇;參保未滿10個月早產(chǎn),但妊娠日期晚于參保日期的,可按規(guī)定享受生育津貼待遇。省內(nèi)基本醫(yī)療保險關(guān)系辦理轉(zhuǎn)移續(xù)接后,生育保險實際繳費時限可合并計算。

男職工也能享受生育津貼。用人單位男職工的配偶合法生育且未參加生育保險,從生育保險基金中支付一次性生育補助金,標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度按規(guī)定從生育保險基金中支付的人均生育醫(yī)療費用的50%。但參保人員(或其配偶)已在基本醫(yī)療保險核報生育醫(yī)療費用補助的,不得重復(fù)享受生育保險待遇(含一次性生育補助金)。

【延伸】

生育津貼這樣申領(lǐng)

生育津貼(一次性生育補助金)申領(lǐng)自參保人配偶分娩出院后即可申請,工作日辦理。

需要的資料:(1)正常生育生產(chǎn):《生育津貼(一次性生育補助金)申領(lǐng)表》、社會保障卡、夫妻雙方身份證、生育證、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明;

(2)節(jié)育及計生手術(shù):《生育津貼(一次性生育補助金)申領(lǐng)表》、社會保障卡、夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、生育證(妊娠14周以上提供)、出院記錄/診斷證明、妊娠B超單;

(3)男職工一次性生育補助金:《生育津貼(一次性生育補助金)申領(lǐng)表》、社會保障卡、夫妻雙方身份證、生育證、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、住院病案首頁復(fù)印件、出院記錄/診斷證明、住院原始發(fā)票、銀行賬號。由參保單位出具的資料需加蓋參保單位公章,由醫(yī)院出具的資料需加蓋醫(yī)院公章。

【鏈接】

有關(guān)地址和聯(lián)系方式

一、市本級

生育登記備案:在各生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保前臺進行申請。

市本級醫(yī)療費用報銷、生育津貼申領(lǐng):岳麓區(qū)金星北路一段20號市政務(wù)服務(wù)大廳,(聯(lián)系電話:0731-88665715)。

二、芙蓉區(qū)

生育登記、醫(yī)療費用報銷、生育津貼申領(lǐng):芙蓉區(qū)人民東路189號芙蓉區(qū)政府政務(wù)中心醫(yī)保23號窗口登記備案,22號窗口報銷、申領(lǐng) (聯(lián)系電話0731-84683567,0731- 84683566,0731-84683312)。

三、天心區(qū)

生育登記、醫(yī)療費用報銷、生育津貼申領(lǐng):天心區(qū)湘府中路298號天心區(qū)政務(wù)服務(wù)大樓一樓15號窗口登記備案,10、11號窗口報銷、申領(lǐng)(聯(lián)系電話:登記備案0731-85899385、報銷申領(lǐng)0731-85899381)。

四、岳麓區(qū)

生育登記、醫(yī)療費用報銷、生育津貼申領(lǐng):岳麓區(qū)金星北路517號岳麓區(qū)政府7棟1樓政務(wù)服務(wù)大廳48號窗口登記備案,46、47號窗口報銷、申領(lǐng)(聯(lián)系電話:登記備案0731-88999973,報銷申領(lǐng)0731-88999014)。

五、開福區(qū)

生育登記、醫(yī)療費用報銷、生育津貼申領(lǐng):開福區(qū)芙蓉北路盛世路1號開福區(qū)政務(wù)中心一樓22、23號窗口 (聯(lián)系電話0731-84558319)。

六、雨花區(qū)

生育登記、醫(yī)療費用報銷、生育津貼申領(lǐng):雨花區(qū)萬家麗路口朝暉路499號雨花區(qū)政務(wù)大廳20號窗口登記備案,21、22號窗口報銷、申領(lǐng)(聯(lián)系電話:登記備案0731-85880414、報銷申領(lǐng)0731-85881554)。

七、長沙縣

生育登記、醫(yī)療費用報銷、生育津貼申領(lǐng):星沙街道望仙東路598號縣政務(wù)服務(wù)中心二樓北廳22號窗口(聯(lián)系電話:0731-84024498)。

八、望城區(qū)

生育登記、醫(yī)療費用報銷、生育津貼申領(lǐng):長沙市望城區(qū)旺府路198號雷鋒政務(wù)超市1樓13號窗口(聯(lián)系電話:0731-88083318)。

九、瀏陽市

生育登記、生育津貼申領(lǐng):瀏陽市環(huán)府路行政中心附二棟4121辦公室(聯(lián)系電話:0731-83637299) ,生育醫(yī)療費用報銷: 4118辦公室(聯(lián)系電話:0731-83601582)。

十、寧鄉(xiāng)市

生育登記、醫(yī)療費用報銷、生育津貼申領(lǐng):寧鄉(xiāng)市花明路市民之家一樓D66號窗口(聯(lián)系電話:0731-87631430,0731-87880055)。

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