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華聲在線4月12日訊(通訊員 湛江平 記者 鄧桂明)“我生活作息都很規(guī)律，不抽煙不喝酒，平時(shí)還喜歡散步運(yùn)動(dòng)，怎么就得了急性心肌梗死?”近日，湖南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科五病區(qū)收治了一位患上較罕見(jiàn)的自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層，導(dǎo)致急性心梗的患者何女士。在通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的緊急救治后，患者轉(zhuǎn)危為安。
一周前，家住長(zhǎng)沙市芙蓉區(qū)的40歲何女士晚上10時(shí)正在家看書(shū)，突然胸痛難忍，大汗淋漓，被家人送往省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)緊急就醫(yī)。入院后，心電圖提示，患者為急性前間壁、前壁心肌梗死。經(jīng)冠脈造影檢查和血管內(nèi)超聲檢查后發(fā)現(xiàn)，患者冠狀動(dòng)脈的左主干+左前降支+回旋支出現(xiàn)一個(gè)自發(fā)性?shī)A層，形成血腫，造成血管擠壓狹窄達(dá)90%。如不馬上處理，心臟左邊將面臨大面積缺血壞死，會(huì)有生命危險(xiǎn)。
病情就是命令。心血管內(nèi)科五病區(qū)主任容志毅及其介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)，迅速擬定最優(yōu)方案，精準(zhǔn)“打擊”病變血管，在歷時(shí)三個(gè)小時(shí)后，成功為患者植入支架，開(kāi)通血管，化險(xiǎn)為夷。術(shù)后，患者被送入CCU進(jìn)行后續(xù)治療。目前，患者病情好轉(zhuǎn)，已出院回家休養(yǎng)。
“大部分心肌梗死都是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或者斑塊破裂導(dǎo)致的，但何女士的心梗原因比較罕見(jiàn)，是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)血腫，即自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層?！比葜魅谓榻B，自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層是一種罕見(jiàn)的心血管疾病，發(fā)病率極低。但其死亡率極高，約為70-75%，其中50%直接猝死，約20%自發(fā)性冠脈夾層形成數(shù)小時(shí)內(nèi)可能致死。
容志毅表示，這類患者與冠心病導(dǎo)致的心?；颊邊^(qū)別在于，它的發(fā)生常常沒(méi)有任何心血管危險(xiǎn)因素(如高齡、高血壓、高脂、吸煙、酗酒等)，但癥狀卻與心梗類似，都有胸悶、胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐，甚至心率失常、猝死等。
容志毅提醒，自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層好發(fā)于女性，是中青年女性心肌梗死的重要原因。除了性別，該病還可能與激素分泌、妊娠、遺傳、環(huán)境 、情緒改變等相關(guān)。因此，日常生活中，女性尤其是中年女性，如果有胸痛伴惡心嘔吐等癥狀，切莫以為年輕或者沒(méi)有心梗的高危因素而大意，應(yīng)該提高警惕，及時(shí)就醫(yī)，避免危急生命的事情發(fā)生。
（一審：盧小偉 二審：劉樂(lè) 三審：王亞奇）
