5月5日,“北京普惠健康?!卑l(fā)布消息,根據3月發(fā)布的新版國家醫(yī)保藥品目錄,2023年度“北京普惠健康保”新版特藥清單自5月5日起正式執(zhí)行,特藥清單的藥品種類增至108種,特藥新增保障待遇可追溯至2023年1月1日。
在國內特藥方面,“北京普惠健康?!眹鴥忍厮幥鍐沃械膼鄄┬?、唯可來、安適利、赫賽萊、沃瑞沙、凱洛斯、飛尼妥、愛必妥、安維汀、邁吉寧、泰菲樂、艾瑞康、艾瑞恩、博瑞納等14款藥品已納入醫(yī)保目錄內。利普卓、百澤安等2款藥品對應的部分適應癥已納入醫(yī)保目錄內,在特藥清單予以保留。國內特藥清單的百澤安、歐狄沃等2款藥品新獲批適應癥,新增符合原則的適應癥。此外,新增因他瑞、艾瑞利、維泰凱、諾倍戈、康可期、優(yōu)赫得、凱麗隆及優(yōu)羅華等8款藥品至國內特藥清單中,主要治療疾病為肺癌、實體瘤、前列腺癌、淋巴瘤及乳腺癌。
(資料圖片)
在海外特藥方面,根據最新用藥指南,調整兩款藥品Enhertu、Retsevmo的高發(fā)癌種適應癥。調整海外特藥Tienam(通用名:Recarbrio/銳可博)商品名和通用名為:Recarbrio(通用名:imipenem /cilastatin/ relebactam)。
“北京普惠健康?!毙掳嫣厮幥鍐巫?023年5月5日正式執(zhí)行,對于被保險人2023年1月1日至5月4日已發(fā)生符合新特藥清單的保障責任且未進行理賠的情況,可進行追溯賠償。
“北京普惠健康?!爆F行特藥責任包括國內醫(yī)保目錄外門診或藥店購買藥品,以及國外新上市可在博鰲樂城指定醫(yī)療機構使用的創(chuàng)新藥品(藥品清單約108種,適時動態(tài)調整),總保額100萬元。具體責任為:國內、國外特藥均無免賠額,給付比例設置為60%(特定既往癥人群給付30%),保額分別為50萬元。
小貼士
理賠流程
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